Mumbai: डॉक्टरों का कहना है कि चिंताजनक है गैर-श्वसन टीबी में वृद्धि

Updated on: 06 August, 2025 03:51 PM IST | Mumbai
Ritika Gondhalekar | ritika.gondhalekar@mid-day.com

विशेषज्ञ इस वृद्धि को कमज़ोर प्रतिरक्षा, खराब पोषण और महामारी के बाद जीवनशैली में आए बदलावों से जोड़ते हैं, और चेतावनी देते हैं कि टीबी के खिलाफ लड़ाई अब एक जटिल, कम ज्ञात खतरे का सामना कर रही है.

प्रतिनिधित्व चित्र/आईस्टॉक

क्षय रोग अब केवल फेफड़ों की बीमारी नहीं रह गया है. डॉक्टर गैर-श्वसन या एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी के रोगियों की बढ़ती संख्या पर चिंता जता रहे हैं, जो अक्सर कैंसर जैसी अन्य गंभीर बीमारियों जैसा दिखता है, जिससे इसका पता लगाना मुश्किल हो जाता है. विशेषज्ञ इस वृद्धि को कमज़ोर प्रतिरक्षा, खराब पोषण और महामारी के बाद जीवनशैली में आए बदलावों से जोड़ते हैं, और चेतावनी देते हैं कि टीबी के खिलाफ भारत की लड़ाई अब एक जटिल, कम ज्ञात खतरे का सामना कर रही है.

सदफ़ अंसारी मोहम्मद फ़ैसल ने बताया, "जब मैं अपने एंडोमेट्रियोसिस के इलाज से गुज़र रही थी, तब मुझे कई इंजेक्शन और एंटीबायोटिक्स दिए गए थे. आठ साल की उस लंबी प्रक्रिया के दौरान, मुझे अचानक पैरों में तेज़ दर्द होने लगा. खुजली और असहनीय दर्द हो रहा था. जब मैंने एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कर रहे डॉक्टर को बताया, तो उन्होंने मुझे एमआरआई और कुछ जाँच करवाने की सलाह दी. रिपोर्ट से पता चला कि मेरे कूल्हे में सिस्ट टीबी से संबंधित था. मैं पूरी तरह टूट गई. एंडोमेट्रियोसिस के कारण मेरी सेहत पहले से ही खराब थी, और टीबी का पता चलने पर यह और भी बदतर हो गई.

मुझे यह जानकर सदमा लगा कि टीबी शरीर में कहीं भी हो सकती है. उस दिन तक, मुझे लगता था कि यह केवल फेफड़ों को प्रभावित करती है. मेरे डॉक्टर ने बताया कि टीबी के बैक्टीरिया हर किसी के शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन वे तभी सक्रिय होते हैं जब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है. छह साल तक उन सभी इंजेक्शन, एंटीबायोटिक्स और गलत इलाज ने मुझे कमज़ोर कर दिया था, जिसकी वजह से यह स्थिति आई. अब मैंने अपनी एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी से उबरने के साथ-साथ टीबी का इलाज भी शुरू कर दिया है. डॉक्टरों ने मुझे बताया कि टीबी सिस्ट को हटाने के लिए भी सर्जरी की ज़रूरत होगी”.

जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक (फेफड़ों का टीबी) सबसे व्यापक रूप से ज्ञात रूप बना हुआ है, एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी - जो रीढ़, लिम्फ नोड्स, पेट, हड्डियों और मस्तिष्क जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है - तेजी से आम होता जा रहा है. राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) के 2024 के आंकड़ों के अनुसार, भारत में 26.07 लाख टीबी के मामले दर्ज किए गए, जो अब तक का सबसे अधिक है. हालांकि 2015 से टीबी के मामलों में 17.7 प्रतिशत और टीबी से संबंधित मौतों में 21.4 प्रतिशत की कमी आई है, लेकिन गैर-फेफड़े टीबी के मामलों में वृद्धि जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता का संकेत देती है.

सैफी अस्पताल की संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. तृप्ति गिलाडा ने कहा, "अब मैं 30-40 प्रतिशत एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी के मामले देख रही हूँ, जबकि महामारी से पहले यह 15-20 प्रतिशत था. इनमें लिम्फ नोड टीबी, सीएनएस टीबी, स्पाइनल टीबी और पेट की टीबी शामिल हैं." अपने दावे का समर्थन करते हुए, अपोलो स्पेक्ट्रा अस्पताल की आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ. छाया वाजा ने कहा, "इस साल के पहले सात महीनों में ही, मैं कम से कम छह ऐसे मामलों का इलाज कर चुकी हूँ."

एक्सट्रापल्मोनरी टीबी तब होती है जब बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) फेफड़ों से बाहर फैल जाता है. सरकारी टीबी उन्मूलन कार्यक्रम से जुड़ी एक वरिष्ठ डॉक्टर ने बताया, "टीबी के बैक्टीरिया ज़्यादातर लोगों में मौजूद होते हैं, लेकिन जब तक रोग प्रतिरोधक क्षमता कम नहीं हो जाती, तब तक निष्क्रिय रहते हैं." फुफ्फुसीय टीबी, जो बेहद संक्रामक होती है, के विपरीत, एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी आमतौर पर गैर-संचारी होती है, जब तक कि संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ या मवाद दूसरों के सीधे संपर्क में न आएँ.

एक्सट्रापल्मोनरी टीबी का निदान मुश्किल है क्योंकि इसके लक्षण कैंसर सहित अन्य बीमारियों से मिलते-जुलते हैं. सेवरी टीबी अस्पताल के पूर्व चिकित्सा अधीक्षक डॉ. ललित आनंदे ने कहा, "फेफड़ों की टीबी का पता एक साधारण छाती के एक्स-रे से लगाया जा सकता है. लेकिन एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी में, परीक्षण ज़्यादा आक्रामक होते हैं." कल्चर और सूक्ष्म परीक्षणों के लिए प्रभावित नोड से ऊतक का नमूना लेना ज़रूरी होता है, ये ऐसी प्रक्रियाएँ हैं जो स्थायी निशान छोड़ सकती हैं. कैंसर और टीबी के बीच गलत निदान आम बात है.

विशेषज्ञ सर्वसम्मति से इस वृद्धि के लिए कमज़ोर प्रतिरक्षा, पोषक तत्वों की कमी वाले भोजन, तनाव और खराब जीवनशैली को ज़िम्मेदार ठहराते हैं. एक वरिष्ठ सरकारी डॉक्टर ने कहा, "कीटनाशक सिर्फ़ कीटों को ही नहीं मारते; वे भोजन के पोषण मूल्य को भी कम कर देते हैं." कोविड-19 से पहले, फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय तपेदिक के मामलों का अनुपात 90:10 था. महामारी के बाद, यह अनुपात 70:30 हो गया है, जो कमज़ोर प्रतिरक्षा के कारण एक नाटकीय वृद्धि है.

डॉ. आनंदे ने चेतावनी दी, "सिर्फ़ एंटीबायोटिक्स टीबी का इलाज नहीं कर सकते. इसीलिए दवा-प्रतिरोधी टीबी बढ़ रही है." उन्होंने आगे कहा, "प्रतिरक्षा और श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को मज़बूत करने के लिए विटामिन सी और डी की उच्च खुराक बेहद ज़रूरी है. फिर भी, मरीज़ों को अक्सर अनुशंसित स्तर से काफ़ी कम खुराक मिलती है. उदाहरण के लिए, टीबी के मरीज़ों को रोज़ाना कम से कम 100-150 नैनोग्राम विटामिन डी3 की ज़रूरत होती है, लेकिन सरकारी अस्पतालों में इलाज के दौरान उन्हें केवल 35 नैनोग्राम ही मिलता है. बकरी का दूध इन विटामिनों का एक समृद्ध स्रोत है."

डॉ. गिलाडा ने कहा, "टीबी और कैंसर एक जैसे लक्षण दिखा सकते हैं. इसलिए, जब भी कैंसर की जाँच हो, तो शुरुआत से ही टीबी की जाँच भी करवानी चाहिए." उन्होंने आगे कहा, "रेडियोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों को मिलकर काम करना चाहिए. सामान्य और पारिवारिक चिकित्सकों को शिक्षित करना बेहद ज़रूरी है; वे ही सबसे पहले संपर्क बिंदु होते हैं.

जनवरी 2022 में मुझे टाइफाइड होने का पता चला. ठीक होने के एक हफ़्ते बाद, मुझे शाम को ठंड लगने के साथ बुखार आने लगा; अजीब बात यह थी कि दिन में मुझे ठीक महसूस होता था. मैं अपने ऑफिस के काम और कामकाज में व्यस्त रहा, लेकिन रातों में मुझे अजीब सी बेचैनी होती थी. डॉक्टरों ने डेंगू, मलेरिया, चिकनगुनिया और इन्फ्लूएंजा की जाँच की; सभी रिपोर्ट नेगेटिव आईं. तभी मेरे डॉक्टर ने कैंसर या टीबी जैसी पुरानी बीमारियों की जाँच कराने का सुझाव दिया. मैं डर गया था.

ऊतक और द्रव एकत्र करने के लिए मेरे बाएँ अग्रबाहु पर एक प्रारंभिक परीक्षण किया गया. परिणाम: मुझे टीबी पॉजिटिव पाया गया. लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि टीबी किस प्रकार की है. छाती के एक्स-रे साफ़ थे. मुझे खांसी नहीं आ रही थी. फिर, मेरे बाएँ कॉलरबोन के पास एक छोटी सी लिम्फ नोड विकसित हुई. कई सुइयों का उपयोग करके और परीक्षण किए गए, जिससे एक निशान रह गया. अंततः, लिम्फ नोड टीबी की पुष्टि हुई.

इलाज शुरू हुआ, नौ महीने तक AKT (एंटी-टीबी थेरेपी) चला. हालाँकि मैं अपना दैनिक जीवन जी सकता था, लेकिन मैं थका हुआ महसूस करता था. और एक भी खुराक छूटने का मतलब था पूरा कोर्स फिर से शुरू करना. जब मुझे टीबी का पता चला, तो डर और राहत एक साथ मिले. मुझे टीबी था, लेकिन कम से कम मैं अपने परिवार को संक्रमित नहीं कर सका."

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